Радиационное лечение суставов

Ход исследования

Во время подробной беседы с одним из наших врачей вы обсудите свои жалобы, проведенные до сих пор исследования и лечение. Чтобы убедиться, что радиосиновиортез (РСО) приносит желаемый успех в вашем лечении, необходимо провести диагностику воспаления с помощью визуализационного метода. Для этого используется сцинтиграфия костей скелета (см. раздел «Сцинтиграфия костей скелета» в информации для пациентов) или магнитно-резонансная томография.

Если вы соответствуете критериям для проведения РСО (радиосиновиортеза), в ходе предварительной беседы вам подробно расскажут об этом методе лечения. 

Сюда относятся следующие особенности:

  • Лечение только воспалительных компонентов (синовит), данное лечение не проводится в случае изнашивания костей/хрящей.
  • Наступление действия через 4–8 недель, вначале даже может наблюдаться ухудшение симптоматики на несколько дней, лишь спустя 3–4 месяца можно дать окончательную оценку успеха лечения
  • При сильном утолщении синовиальной оболочки через 3–4 месяца может потребоваться проведение второго курса лечения 
  • Необходимо обеспечить суставу покой на 2 дня: осторожная нагрузка: да; движение сустава: нет.
  • В случае лечения суставов ног: чтобы ходить в туалет, используйте локтевые костыли.
  • Риски: инфекция (очень редко, так как вводится инъекция бета-излучателя) и гибель ткани вследствие инъекции рядом с суставом (чрезвычайно редко), патологическое соединение полости сустава с граничащими влагалищами сухожилий (очень редко), тромбозы (прежде всего, при варикозных узлах, предшествующем тромбозе, наследственных нарушениях свертываемости крови, обездвиживании)
  • Побочное действие: (редко) нагревание и «биение» сустава

В соответствующий сустав под ультразвуковым или рентгеновским контролем вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Вещество накапливается в синовиальной оболочке сустава и благодаря своей высокоэнергетической радиации с очень маленьким радиусом действия (несколько миллиметров) ведет к целенаправленному облучению воспаленной слизистой оболочки. Вследствие этого образование выпота и боли в суставе уменьшаются. Используемое вещество очень хорошо переносимо, аллергические реакции не отмечались. Дополнительно в большинстве случаев в сустав вводится преарат Кортизон; по этой причине в некоторых случаях может наблюдаться безвредное временное покраснение лица. При наличии сахарного диабета может иметь место временное повышение сахара в крови.

После введения инъекции сустав иммобилизируют с помощью тугой повязки или, при необходимости, шины. В течение последующих 2 дней не сгибайте сустав, чтобы избежать оттока медикамента. В течение недели после проведения РСО (радиосиновиортеза) следует избегать больших нагрузок на сустав/-ы, подвергающийся/-еся лечению.

После этого для документирования распределения радиоактивности делаются снимки соответствующего сустава. В зависимости от того, какой сустав подвергается лечению, снимки делают в положении лежа или сидя. Снимки делаются с помощью большой камеры, так называемой гамма-камеры. Данный прибор представляет собой не закрытую трубу. Она открыта по сторонам и не производит шума. Поэтому исследование чаще всего хорошо переносится пациентами с агорафобией. В течение всего исследования о вас заботится один из наших медико-технических ассистентов, постоянно находящийся в непосредственной близости.

В ходе заключительной беседы курирующий врач обсудит с вами дальнейшие действия. Сюда относится:

  • Щажение сустава в течение 2 дней. Соответствующую конечность следует подвергать нагрузке с осторожностью, движения соответствующего сустава следует вообще избегать. Благодаря этому можно предотвратить отток введенного вещества из полости сустава.
  • Последующее наблюдение врачом, давшим направление на лечение, спустя 3–4 месяца; при необходимости контроль с использованием радиационных методов, включая сцинтиграфию костей скелета

Важно

  • Для проведения лечения запланируйте 1–2 часа в четверг или в пятницу.
  • В дни, когда будет проводиться лечение, наденьте одежду свободного покроя (по причине необходимости наложения повязок).
  • Перед проведением лечения можно есть. Свои медикаменты вы можете принимать как обычно.
  • Только при приеме препарата Маркумар: показатель INR в день проведения лечения должен составлять 50 %).
  • Лечение относится к числу услуг, оплачиваемых медицинскими страховыми кассами, стоимость используемых препаратов очень высока.
  • Если вы не сможете явиться в назначенный день на прием для проведения лечения, просим вас в обязательном порядке своевременно сообщить об этом, так как препарат имеет очень маленький срок хранения, и поэтому его заказывают точно к дате приема специально для вас.